HARMONOGRAM DO POBRANIA - NA KOŃCU STRONY !!!

PEDIATRIA 

Semestr zimowy 2024/2025

VI Rok 

[GASTROLOGIA/ PULMONOLOGIA/ CHOROBY ZAKAŹNE/ NEONATOLOGIA/ NEUROLOGIA/ REUMATOLOGIA/ ALERGOLOGIA/ OKULISTYKA]

Warunkiem rozpoczęcia zajęć praktycznych z pediatrii jest znajomość dotychczas omawianych problemów. Ze względu na duży zakres materiału zachęcamy do wcześniejszego rozpoczęcia opracowania tematów. 

UWAGA! Kolejność tematów w poszczególnych  tygodniach może ulec zmianie, proszę sprawdzić szczegółowy rozkład zajęć danej grupy. 

ZAJĘCIA PRAKTYCZNE ODBYWAJĄ SIĘ NA ODDZIAŁACH SZPITALNYCH WOJEWÓDZKIEGO  SPECJALISTYCZNEGO  SZPITALA DZIECIĘCEGO W OLSZTYNIE LUB W CENTRUM SYMULACJI MEDYCZNEJ.

I. GASTROLOGIA. Stany nagłe w gastrologii. Wybrane przypadki

Przed ćwiczeniami student powinien znać: anatomię i fizjologię przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki, przemiany bilirubiny, dotychczas omawiane tematy z zakresu gastrologii i żywienia.

Temat 1: Oparzenie chemiczne przełyku. Ciała obce w przewodzie pokarmowym. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.Nieswoiste zapalenie jelit u dzieci. 

Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne, endoskopowe i obrazowe, leczenie farmakologiczne, leczenie żywieniowe, powikłania. Omówienie wybranych przypadków.

Temat 2: Nieswoiste zapalenie jelit u dzieci. 

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, nieokreślone zapalenie jelit. Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne, endoskopowe i obrazowe, leczenie farmakologiczne, leczenie biologiczne, leczenie żywieniowe, powikłania. Omówienie wybranych przypadków.

Temat 3: Wymioty u dzieci. Zaparcia u dzieci

Diagnostyka różnicowa. Omówienie na podstawie przypadków.

II. CHOROBY ZAKAŹNE. Stany nagłe. Wybrane schorzenia

Przed ćwiczeniami student powinien znać 1/czynniki etiologiczne schorzeń infekcyjnych (wirusowych i bateryjnych) u dzieci, drogi zakażenia,  okres wylęgania, objawy, diagnostykę leczenie  i zapobieganie, 2/ leki stosowane w terapii schorzeń infekcyjnych: antybiotyki, leki p-wirusowe, 3/ szczepienia: rodzaje szczepionek, aktualny kalendarz szczepień, przeciwskazania do szczepień, niepożądane odczyny po szczepieniu.

Temat 1: Posocznica u dzieci. Inwazyjna choroba pneumokokowa. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Czynniki etiologiczne 1/ bakteryjne Neisseria meningitidis,  Streptococcus pneumoniae,  Haemophilus influenzae,  Escherichia coli, paciorkowce grupy B, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogene, 2/ wirusowe. Drogi zakażenia, obraz kliniczny, odrębności u dzieci, diagnostyka różnicowa, leczenie, powikłania, zapobieganie. Omówienie wybranych przypadków.

Temat 2: Szczepienia w szczególnych sytuacjach klinicznych. 

Szczepienia dzieci z wrodzonymi i nabytymi niedoborami immunologicznymi, ze schorzeniami przewlekłymi.  Stany nagłe: kwalifikacja do szczepienia p-tężcowego i p-wściekliźnie. Postępowanie w przypadku braku zgody rodziców na szczepienie. Omówienie na podstawie przypadków.

III. ONKOLOGIA. Stany nagłe w onkologii. Wybrane schorzenia

Temat 1: Symptomatologia chorób nowotworowych u dzieci.

Badanie przedmiotowe i podmiotowe w onkologii i hematologii dziecięcej. Epidemiologia nowotworów dziecięcych. Genetyczne podstawy onkogenezy. Prezentacja pacjentów.

Temat 2: Guzy lite wieku dziecięcego.

Neuroblastoma, guz Wilmsa, guzy kości (osteosarcoma, guz Ewinga), guzy tkanek miękkich, guzy wątroby, guzy germinalne, histiocytoza z komórek Langerhansa, guzy OUN. Naczyniaki i wrodzone malformacje naczyniowe wieku dziecięcego. Zasady diagnostyki w chorobach nowotworowych wieku dziecięcego. Strategia leczenia skojarzonego nowotworów. Przedstawienie pacjentów z nowotworami, analiza wyników laboratoryjnych i obrazowych. Kwalifikacja wg TNM. Propozycje postępowanie. Zakres kontroli po leczeniu.

Temat 3: Stany naglące w onkologii dziecięcej.

Wczesne powikłania leczenia przeciwnowotworowego u dzieci. Późne następstwa choroby nowotworowej, jej leczenia, transplantacji komórek krwiotwórczych. Opieka ambulatoryjna nad dzieckiem w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Monitorowanie późnych powikłań choroby nowotworowej i niepożądanych skutków leczenia. Prezentacja pacjentów.

IV. REUMATOLOGIA. Wybrane schorzenia

Przed ćwiczeniami student powinien znać: anatomię i fizjologię narządu ruchu, główne komponenty odpowiedzi immunologicznej (humoralna, komórkowa), charakterystykę przeciwciał, główny układ zgodności tkankowej, mechanizmy odporności nieswoistej i swoistej, cytokiny,  zjawiska autoimmunizacyjne.

Temat 1: Diagnostyka chorób reumatologicznych u dzieci.

Odrębności przebiegu chorób układowych u dzieci.  Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne i obrazowe, leczenie. Nadzór i opieka ambulatoryjna. Omówienie wybranych przypadków.

Temat 2: Diagnostyka różnicowa zapalenia stawów.

Reaktywne zapalenie stawów i gorączki reumatyczne. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.  Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne i obrazowe, leczenie. Nadzór po leczeniu. Omówieniewybranych przypadków.

V. NEUROLOGIA. Stany nagłe w neurologii. Wybrane schorzenia

Przed ćwiczeniami student powinien znać: anatomię i fizjologię układu nerwowego, charakterystykę rozwój fizycznego, motorycznego i psychicznego dziecka w poszczególnych okresach,  ocenę rozwój psychoruchowego dziecka, podstawy badania neurologicznego i wybranych odruchów, rolę czynników genetycznych w etiopatogenezie schorzeń. 

Temat 1: Badanie neurologiczne dzieci. Mózgowe porażenie dziecięce. Bóle głowy u dzieci.

Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne i obrazowe, leczenie. Omówienie wybranych przypadków.

Temat 2: Padaczka.  Nie padaczkowe  zaburzenia napadowe. Drgawki gorączkowe. Wybrane choroby degeneracyjne OUN u dzieci.

Obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa, badania laboratoryjne i obrazowe, leczenie. Zakres kontroli po leczeniu.

VI. NEONATOLOGIA. Stany nagłe w neonatologii. Wybrane schorzenia.

Temat 1: Wcześniactwo i jego powikłania: dysplazja oskrzelowo-płucna, retinopatia, martwicze zapalenie jelit, niedotlenieni, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, krwawienie dokomorowe.

Dysplazja oskrzelowo-płucna, retinopatia, martwicze zapalenie jelit, niedotlenieni, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, krwawienie dokomorowe.

Niedotlenienie okołoporodowe, dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), retinopatia wcześniaków (ROP), martwicze zapalenie jelit NEC. Ciężkie wady wrodzone mające wpływ na stan noworodka.

Temat 2: Infekcje  wrodzone (bakteryjne, wirusowe, inne). Infekcje wczesne i późne noworodków. Etiologia, epidemiologia, profilaktyka, diagnostyka, symptomatologia, leczenie zakażeń w okresie noworodkowym.

Infekcje matczyno-płodowe, TORCH. 

Zaburzenia neurologiczne w okresie noworodkowym, krwawienia, powikłania krwawień, encefalopatia niedotlenieniowo – niedokrwienna. Drgawki noworodkowe. Choroby metaboliczne, żółtaczka patologiczna, żywienie dzieci zdrowych – aktualne wytyczne. Suplementacja Vit D, Vit K.

Temat 3: Stany nagłe w neonatologii - urazy okołoporodowe, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, wybrane choroby metaboliczne. Wrodzone wady rozwojowe wymagające interwencji w okresie noworodkowym  ( wady przewodu pokarmowego, układu moczowego, układu nerwowego, przewodozależne wady serca)

VII. ALERGOLOGIA. Stany nagłe w alergologii – Centrum Symulacji Medycznej

Przed ćwiczeniami student powinien znać: główne komponenty odpowiedzi immunologicznej (humoralna, komórkowa), charakterystykę reakcji IgE-zależnych: patomechanizm, najważniejsze alergeny, obraz kliniczny (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, wstrząs, zespół alergii jamy ustnej), leczenie, charakterystykę i farmakokinetykę leków p-histaminowych, glikokortykoidów, adrenaliny.

Temat 1.Wstrząs anafilaktyczny u dzieci. Gorączka u dzieci. Odwodnienie, terapia płynowa.

Czynniki wywołujące anafilaksję (pokarmy, leki, jady owadów), rozpoznanie,  postępowanie. Dawkowanie leków u dzieci. Nadzór nad dzieckiem z alergią IgE – zależną na pokarmy. EpiPEny. Gorączka u dzieci – przyczyny, diagnostyka różnicowa, leczenie. Odwodnienie – rodzaje, przyczyny. Terapia płynowa w różnych sytuacjach klinicznych.

VIII. Neurochirurgia. 

Temat: Wady wrodzone głowy oraz ośrodkowego układu nerwowego. Dysmorfologia, diagnostyka I leczenie.

Przypomnienie wiadomości z anatomii funkcjonalnej i klinicznej w zakresie głowy i szyi. Odmienności anatomiczne i kliniczne anatomii prawidłowej głowy i szyi u noworodka, niemowlęcia, dziecka i nastolatka. Technika badania głowy i szyi ze szczególnym uwzględnieniem badania neurologicznego, morfologicznego oraz rozwojowego. Podstawy dysmorfologii, ze szczególnym uwzględnieniem regionu głowy i szyi oraz wad wrodzonych (m. in. rozszczepu warg i podniebienia, wad części twarzowej czaszki, kraniosynostoz, wad ułożeniowych). Wady wrodzone ośrodkowego układu nerwowego. Wprowadzenie do patogenezy, diagnostyki i leczenia następujących wad i chorób u dzieci:

- wodogłowie wewnętrzne;

- wad dysraficznych – rozszczep kręgosłupa, przepuklina oponowa i oponowo-rdzeniowa kręgosłupa, tłuszczak kanału kręgowego, zatoka skórna, rozszczepu czaszki w tym rozszczepu twarzy, przepuklina oponowa i oponowo-mózgowa czaszki;

- zaburzenia migracji neuronalnej – lisencefalia, schizancefalia, pachygyria, polimikrogyria, heterotopie korowe;

- zaburzenia tworzenia istoty białej – agenezja ciała modzelowatego;

- agenezje nerwów czaszkowych oraz dysgenezje w obrębie tylnego dołu czaszki;

- małogłowie;

- kraniosynsotozy – kraniosynostozy izolowane, kraniosynostozy złożone, kraniosynostozy syndromiczne;

- skośnogłowie ułożeniowe;

- choroby skórno-mięśniowe – neurofibromatoza typu I, neurofibromatoza typu II, stwardnienie guzowate.

IX. Okulistyka.

Tematyka: Okulistyczne stany nagłe w pediatrii

Podczas zajęć omówione zostaną najczęstsze przyczyny urazów u dzieci, sposobów ich zaopatrywania i postępowania na pediatrycznym ostrym dyżurze. 

Student przystępujący do zajęć posiada podstawową wiedzę pediatryczną oraz okulistyczną.

Posiądzie umiejętność oceny urazu oka, usuwania ciała obcego z oka w warunkach ambulatoryjnych i zastosowania leków okulistycznych po urazie.