TEMATYKA 

ĆWICZENIA: 

II rok Ratownictwo Medyczne

Tematy ćwiczeń

Semestr zimowy

1. OIT: specyfika leczenia w Oddziale, stanowisko OIT – wyposażenie sprzętowe i personalne, sposób monitorowania, pielęgnacja chorego w OIT,

podstawowe procedury wykonywane w Oddziale (kaniulacje, bronchoskopie, tracheostomia, USG przyłóżkowe, techniki nerkozastępcze -ogólnie),

kryteria przyjęcia, wypisu, transport pacjenta krytycznie chorego poza oddział. Opieka nad dawcą, protokół terapii daremnej i DNR. 

Badanie pacjenta przedmiotowe i podmiotowe.

2. Blok Operacyjny: zasady pracy bloku oraz poruszania się w obrębie sali operacyjnej.

Stanowisko znieczulenia- wyposażenie sprzętowe i lekowe, monitorowanie w trakcie znieczulenia. Aparat do znieczulenia a respirator. Podstawowe informacje dotyczące znieczulenia ogólnego i regionalnego. Leki znieczulenia miejscowego. Chory z resztkowym działaniem leków znieczulenia ogólnego, możliwe działania niepożądane.

3.Udrażnianie dróg oddechowych. Technika wentylacji na maskę. Przyrządowe udrażnianie dróg oddechowych: intubacja, użycie wideolaryngoskopu, prowadnicy bougie, maska krtaniowa. Trudne drogi oddechowe i zasady postępowania. RSI, przygotowanie, zasady postępowania.

4. Leki w OIT: aminy katecholowe – dostępne środki, wskazania, zasady podaży. Leki sedacyjne i przeciwbólowe – najczęściej wykorzystywane preparaty, wskazania i zasady podaży. Sedacja poza OIT.

Leki w anestezjologii: anestetyki dożylne: dostępne preparaty, wskazania, cechy szczególne (dokładna znajomość!), leki przeciwbólowe – dawkowanie podstawowych preparatów, możliwe działanie niepożądane. Środki zwiotczające -działanie, podstawowe preparaty, zasady podaży, możliwe działania niepożądane. Anestetyki wziewne – podstawowe informacje.

5.Tlenoterapia bierna i nieinwazyne metody wentylacji. Chory z wysokim ryzykiem niewydolności oddechowej. Kryteria niewydolności oddechowej.

Pacjent niestabilny krążeniowo. Rozpoznawanie chorego z wysokim ryzykiem niewydolności krążenia, kryteria niewydolności krążenia.

6. Wentylacja mechaniczna – podstawowe parametry i ich zakresy referencyjne: wentylacja minutowa, PEEP, ciśnienie szczytowe, driving pressure. Prawidłowe podłączenie chorego do respiratora. Interpretacja podstawowych zaburzeń i wybór terapii, krzywa etCO2 i jej możliwe zaburzenia. Zasady bezpiecznej respiratoroterapii – ciśnienie i objętość oddechowa stosowana u chorych z patologią płucną. Rurka intubacyjna a tracheotomijna.

WYKŁADY: 

 1. Wprowadzenie – rola anestezjologa w szpitalnej opiece medycznej, wyposażenie stanowiska OIT, kryteria przyjęcia do oddziału
2. Urazy czaszkowo -mózgowe: objawy, diagnostyka, leczenie w OIT. Monitorowanie ICP i jego znaczenie. GCS
3. Uraz wielonarządowy: objawy, diagnostyka, leczenie w OIT
4. Wstrząs septyczny – wytyczne SSC, rozpoznawanie.
5. Wstrząs – pozostałe rodzaje, rozpoznawanie, postępowanie w OIT, wspólne objawy niewydolności krążenia
6. Farmakologiczne i mechaniczne sposoby wspomagania krążenia
7. Oparzenie: chemiczne, termiczne, oparzenie dróg oddechowych -postępowanie w OIT
8. Zatrucia, przedawkowanie leków antykoagulacyjnych
9. Niewydolność oddechowa: ARDS, odma, klatka cepowata, zachłystowe zapalenie płuc. Diagnostyka, postępowanie w OIT

Semestr
zimowy-
tematy seminariów 1. Leki opioidowe: wskazania, klasyfikacja, mechanizm działania, dawkowanie, działania uboczne.
2. Wziewne anestetyki: wskazania, mechanizm działania, dawkowanie, działania uboczne, przeciwskazania.
3. Dozylne anestetyki: wskazania, mechanizm działania, dawkowanie, działania uboczne, przeciwskazania
4. Leki zwiatczajace: klasyfikacja, mechanizm działania, dawkowanie, działania uboczne, przeciwskazania.
5. Intubacja dotchawicza: wskazania, rodzaje, powikłania, ocena stopnia trudności intubacji
6. Trudna intubacja, postepowanie, czynniki sprzyjające.
7. Wentylacja mechaniczna: podstawowe tryby
8. Znieczulenie ogólne dotchawicze: wskazania, etapy, powikłania
9. Dożylna indukcja i podtrzymanie znieczulenia: TIVA- znieczulenie ogólne dozylne. TCI - target control infusion
10. Monitorowanie pacjenta, stanowisko anestezjologiczne
11. Blokady obwodowe: wskazania, przeciwwskazania.
12. LMA: leki miejscowo znieczulajace: wskazania, klasyfikacja, mechanizm działania, dawkowanie, działania uboczne
13. Utrzymanie drożności dróg oddechowych: sprzętowe i manualne
14. Ocena pacjenta przed znieczuleniem. ASA. ocena wydolności pacjenta. Przygotowanie do znieczulenia. Świadoma zgoda na znieczulenie.
15. Blokady centralne: znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe (wskazania, przeciwwskazania, działanie niepożądane)
16. Krytyczne sytuacje podczas znieczulenia: układ krążenia
17. Farmakologia bólu: najczęściej stosowane leki przeciwbólwowe w okresie okołooperacyjnym
18. Krytyczne sytuacje podczas znieczulenia: układ oddechowy
19. Powikłania znieczulenia ogólnego. PONV.
20. Znieczulenie w neurochirurgii: specyfika znieczulenia z uwzględnieniem wysokiego ICP (ciśnienie śródczaszkowe)