ZAJĘCIA Z PEDIATRII

ROK IV

SEMESTR LETNI

2022/ 2023

Endokrynologia/ Nefrologia/ Hematologia

Seminaria (5h):

1. Układ Wydzielania wewnętrznego u dzieci.  Niedobór wzrostu.  Otyłość i nadwaga. (3h)
2. Choroby przytarczycy. Niedoczynność nadnerczy  (choroba Addisona). (2h)
3. Choroby rzadkie (5h)

Ćwiczenia (40h):

UWAGA!!!

Kolejność ćwiczeń w poszczególnych blokach tematycznych jest zmienna proszę sprawdzić szczegółowy rozkład zajęć danej grupy na stronie internetowej Katedry Pediatrii Klinicznej (zakładka Kierunek lekarski → IV rok → semestr letni → harmonogram).

Ze względu na duży zakres materiału zachęcamy do wcześniejszego rozpoczęcia opracowania tematów.

Ćwiczenia poprzedza pisemny sprawdzian wiadomości z zakresu tematów omawianych 
w danym dniu.

Ćwiczenia odbywają się na Oddziałach Szpitalnych Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego zgodnie z harmonogramem.

ENDOKRYNOLOGIA

Co student powinien umieć przed rozpoczęciem poszczególnych zajęć?

Podstawowa wiedza z anatomii, fizjologii i patologii gruczołów wydzielania wewnętrznego, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, białkowej, tłuszczowej, wodno – elektrolitowej, działania insuliny i glukogonu, hormonów tarczycy, hormonu wzrostu, parathormonu, kalcytoniny, adrenaliny, kortyzolu, testosteronu, estrogenów.

Temat 1: Zbieranie wywiadu u dzieci z podejrzeniem zaburzeń hormonalnych i badanie przedmiotowe. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej. Krzywica.

Ocena prawidłowego żywienia dziecka. Ocena stanu ogólnego pacjenta. Ocena rozwoju dziecka. Ocena stanu odżywienia. Obwód talii i bioder. Obliczanie BMI. Korzystanie z siatek centylowych. Skala Tannera. Udział w obchodzie lekarskim.

Temat 2: Zaburzenia wzrostu u dzieci. Niedobór i nadmiar wzrostu. Przyczyny, objawy, diagnostyka  i leczenie

Kolejność badań laboratoryjnych i diagnostycznych w zaburzeniach wzrostu dzieci. Badania dodatkowe u dziecka z wysokim wzrostem. 

Zasady postępowania z dzieckiem niskim.  Ocena wzrastania. Wiek kostny.

przyczyny niskiego wzrostu:  najczęstsze przyczynę organiczne OUN powodującą niedobór hormonu wzrostu, leki, choroby ogólnoustrojowe, narządowe, niedobory hormonalne, przyczyny genetyczne i metaboliczne. Somatopropinowa niedoczynność przysadki. Program leczenia niedoboru hormonu wzrostu - SNP, WNP, WPS, Zespół Turnera, niewydolność nerek.  Mukopolisacharydozy.

Postępowanie z dzieckiem podejrzanym o chorobę metaboliczną.

FAS - płodowy zespół poalkoholowy.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omawienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni  specjalistycznej.

Temat 3: Zaburzenia funkcji tarczycy.  Niedoczynność , nadczynność tarczycy. Guzy tarczycy

Przyczyny, objawy, zasady diagnozowania  chorób tarczycy u dzieci. Badania dodatkowe  w chorobach tarczycy.  Postępowanie terapeutycznego   u dzieci z chorobami tarczycy.

 Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Temat 4: Otyłość. Zespół metaboliczny

Wywiad i badania diagnostyczne w otyłości u dzieci. Zespoły genetyczne z otyłością.

Postępowanie w otyłości. Zalecany tryb życia dzieci z otyłością. Zalecana dieta dla dzieci
z otyłością.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Historia choroby. Zaliczenie.

NEFROLOGIA

Co student powinien umieć przed rozpoczęciem poszczególnych zajęć?

Podstawowa wiedza z anatomii, fizjologii i patologii układu moczowego. Regulacja wydzielania moczu.  Patomechanizm działania leków moczopędnych

Temat 1:Badania laboratoryjne w nefrologii dziecięcej. Diagnostyka układu moczowego u dzieci.

CAKUT  (Congenital anomalies of the kidney and urinary tract ) – definicja, epidemiologia, etiologia i patogeneza: czynniki środowiskowe i genetyczne. Wskazania do poszukiwania wad wrodzonych układu moczowego. Rola prenatalnego badania USG w wykrywaniu wad wrodzonych układu moczowego. Podział wad wrodzonych układu moczowego. Najważniejsze wady układu moczowego u dzieci: wodonercze, zastawki cewki tylnej, zwyrodnienie wielotorbielowate nerek, agenezja, hipoplazja, dysplazja nerki.

Odpływ pęcherzowo – moczowodowy – definicja, etiologia, rozpoznanie, stopnie OPM, postępowanie.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie podmiotowe i przedmiotowe

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni  specjalistycznej.

Temat 2:Hematuria, proteinuria - standardy postępowania.

Badanie ogólne moczu – normy, najczęstsze odchylenia i ich interpretacja.

Obraz kliniczny zakażenia układu moczowego w zależności od wieku dziecka: noworodki
i niemowlęta do 3 miesiąca życia, dzieci od 3 miesiąca życia do 3 roku życia, dzieci starsze.

Powikłania zakażeń układu moczowego oraz rokowanie.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie podmiotowe i przedmiotowe.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni  specjalistycznej.

Temat 3: Nadciśnienie tętnicze pochodzenia nerkowego u dzieci. .

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie podmiotowe i przedmiotowe 

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni  specjalistycznej.

Temat 4: Przewlekła niewydolność nerek. Zespół hemolityczno-mocznicowy HUS. Zapalenie naczyń związane z IgA (choroba Schönleina-Henocha).

Najczęstsze przyczyny białkomoczu u dzieci: białkomocz fizjologiczny, czynnościowy, ortostatyczny, stały.

Zespół nerczycowy – definicja. Idiopatyczny zespół nerczycowy: epidemiologia, etiologia, objawy, diagnostyka,  leczenie  (rodzaje leków stosowanych w leczeniu, postępowanie objawowe, profilaktyka zakażeń), powikłania. Podział zespołu nerczycowego uwzględniający reakcję na leczenie steroidami.

Choroba Schoenleina – Henocha – definicja, etiologia i patogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków  dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie podmiotowe i przedmiotowe.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni  specjalistycznej.

Historia Choroby. Zaliczenie ćwiczeń.

HEMATOLOGIA

Oddział Kliniczny Onkologii i Hematologii Dziecięcej

Co student powinien umieć przed rozpoczęciem poszczególnych zajęć?

Podstawowa wiedza z anatomii, fizjologii i patologii narządów limfatycznych, układu krwiotwórczego. Hemostaza.

Temat 1: Anemia spowodowana niedostateczną produkcją krwinek czerwonych: niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość złośliwa, niedokrwistość chorób przewlekłych. Niedokrwistości hemolityczne (wrodzone i nabyte). Niedokrwistości aplastyczne AA (wrodzone, nabyte). Neutropenie.

Odrębności norm laboratoryjnych układu krwiotwórczego u dzieci w zależności od wieku Regulacja hemotopoezy, równowaga pomiędzy produkcją komórek i zaprogramowaną śmiercią komórek układu krwiotwórczego.

Czynniki ryzyka niedoboru żelaza, kwasu foliowego oraz niedoboru Vit B-12 u dzieci. Epidemiologia niedokrwistości z niedoboru żelaza, leczenie i zapobieganie.

Postępowanie z pacjentem z podejrzeniem niedokrwistości, wywiad, badanie fizykalne, zaplanowanie badań diagnostycznych.

Zlecenia lekarskie: metody leczenia i zapobiegania niedokrwistości z niedoboru żelaza, zalecenia dietetyczne.

Zbieranie wywiadu u dzieci z podejrzeniem anemii, badanie przedmiotowe.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy Poradni Specjalistycznej.

Patofizjologia objawów klinicznych w niedokrwistości hemolitycznej.

Wrodzone niedokrwistości hemolityczne: sferocytoza, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia, niedobór dehydrogenazy glukozo–6–fosforanowej.

Anemia hemolityczna nabyta może wynikać z zaburzeń układu immunologicznego, działania leków lub wpływu czynników środowiskowych.

Epidemiologia niedokrwistości hemolitycznej dziedzicznych.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie dzieci. Zbieranie wywiadu.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Definicja, objawy kliniczne typowe dla AA. Patofizjologianiedokrwistość aplastycznej. Badania wymagane do ustalenia rozpoznania niedokrwistości aplastycznej. Definicja stopnia ciężkości choroby na podstawie parametrów morfologii krwi oraz szpiku kostnego.

Diagnostyka różnicowa pancytopenii i aplazji szpiku kostnego. Czysta aplazja układu czerwonokrwinkowego.

Możliwości leczenia: leczenie standardowe, leczenie wspomagające (transfuzja, krwiotwórcze czynniki wzrostu, zapobieganie zakażeniom, leczenie zakażeń, BMT).Przeciążenie żelaza, leczenie chelatujące.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie dzieci, zbieranie wywiadu.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Temat 2: Zaburzenia hemostazy wtórnej oraz zaburzenia fibrynolizy.

Normy laboratoryjne hemostazy u dzieci. Skaza naczyniowa, choroba von Willebranda, małopłytkowości, zaburzenia czynności płytek krwi. Wywiad osobniczy, rodzinny oraz badanie fizykalne. Leczenie i profilaktyka.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Badanie dzieci, zbieranie wywiadu.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Temat 3: Białaczka. Chłoniaki

Epidemiologia, zachorowalność i śmiertelność u dzieci. Czynniki ryzyka.

Symptomatologia, badanie kliniczne, nowoczesne metody leczenia, standardy diagnostyczne (myelogram). Przypadki kliniczne dzieci z białaczką i chłoniakiem.

Udział w obchodzie lekarskim.

Omówienie ciekawych przypadków dzieci hospitalizowanych w oddziale.

Udział w konsultacjach specjalistycznych. Udział w pracy poradni specjalistycznej.

Temat 4: Normy

Normy w morfologii.